Στυτική Δυσλειτουργία


Τι είναι

Είναι η συνεχής ή περιοδική αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης, για να υπάρξει μία επιτυχημένη σεξουαλική επαφή. ΔΕΝ πρέπει να το συγχέουμε με την σεξουαλική δυσλειτουργία που περιλαμβάνει διαταραχές εκσπερμάτισης, ερωτικής επιθυμίας, οργασμού και ικανοποίησης Η στυτική δυσλειτουργία δεν αποτελεί πάθηση αλλά σύμπτωμα μίας άλλης πάθησης η οποία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί. Μια περιστασιακή αδυναμία επίτευξης στύσης είναι κάτι το φυσιολογικό που συμβαίνει σε όλους. Η επαναλαμβανόμενη αδυναμία επίτευξης στύσης όμως είναι κάτι που πρέπει να το συζητήσετε με έναν εξειδικευμένο ουρολόγο-ανδρολόγο. Εάν το πρόβλημα χρονίσει τότε εμπλέκονται και ψυχολογικά θέματα όπως χαμηλή αυτοπεποίθηση και άγχος που μπορεί να λειτουργήσουν ως «φαύλος κύκλος» επιδεινώνοντας περεταίρω τη στυτική δυσλειτουργία.

Πόσο συχνό είναι;

Στην Ελλάδα δεν έχει γίνει κάποια μεγάλη μελέτη αλλά υπολογίζεται ότι τουλάχιστον μισό εκατομμύριο άνδρες αντιμετωπίζουν στυτική δυσλειτουργία. Η συχνότητα αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας. Σε ηλικίες κάτω των 40 ετών το πρόβλημα αντιμετωπίζουν 1 στους 20 άντρες, στα 40 με 60 προβλήματα έχουν 1 στους 10 και πάνω από τα 60 έτη ένας στους 5 άντρες.

Ποια είναι τα συχνότερα αίτια

Τα αίτια μπορεί να είναι οργανικά, ψυχολογικά ή μικτά. Σε ηλικίες κάτω των 50 ετών τα οργανικά αίτια είναι σπανιότερα Αντίθετα σε ηλικίες άνω των 50 ετών τα ψυχολογικά αίτια δεν είναι συχνά. Ο ιατρό σας οφείλει να διερευνήσει το πρόβλημά σας και να σας κατευθύνει προς την αντιμετώπισή του.

Συχνότερα οργανικά αίτια

  • Καρδιολογικές παθήσεις
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Υψηλή χοληστερίνη και τριγλυκερίδια
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Παχυσαρκία
  • Νευρολογικά νοσήματα, όπως κακώσεις του νωτιαίου μυελού, νόσος του Πάρκινσον και Σκλήρυνση κατά Πλάκας
  • Ορμονικές διαταραχές (π.χ. χαμηλή τεστοστερόνη)
  • Νόσος Peyronie (ανάπτυξη ουλώδους πλάκας στον ινώδη χιτώνα του πέους)
  • Φάρμακα, όπως αντιψυχωτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά κ.ά.
  • Κάπνισμα
  • Χρήση ναρκωτικών
  • Αλκοολισμός
  • Θεραπείες για καρκίνο του προστάτη (ορμονικές, ακτινοθεραπεία, ριζική προστατεκτομή)
  • Υπερπλασία του προστάτη (συνυπάρχει συχνά με στυτική δυσλειτουργία)
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο, όπως επεμβάσεις στο παχύ έντερο και στην κύστη ή στον προστάτη.

Συχνότερα οργανικά αίτια

  • Άγχος καθημερινότητας
  • Άγχος σεξουαλικής επίδοσης- φόβος αποτυχίας
  • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
  • Κατάθλιψη (φαρμακευτικής ή οργανικής αιτιολογίας)
  • Προβλήματα στην οικογένεια ή στη σχέση, ένταση στις διαπροσωπικές σχέσεις
  • Θρησκευτικοί λόγοι
  • Μανιακή/καταναγκαστική προσωπικότητα (σεξουαλική ψυχρότητα, διαστροφή, ψυχωτικές διαταραχές)
  • Ψυχιατρικές διαταραχές όπως σχιζοφρένεια και διαταραχές προσωπικότητας συνοδεύονται πολύ συχνά από μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και στυτική δυσλειτουργία.

Διάγνωση

Για την αρχική εκτίμηση απαραίτητο είναι ένα καλό, λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό και η κλινική εξέταση.

Σε αρκετές περιπτώσεις το πρόβλημα διαγιγνώσκεται μόνο από τα παραπάνω στοιχεία χωρίς καμία περεταίρω διαγνωστική εξέταση. Εάν όμως ο ιατρός σας κρίνει σκόπιμο τότε θα σας ζητήσει να κάνετε πιο εξειδικευμένες εξετάσεις οι οποίες είναι:

  • Βασικός εργαστηριακός έλεγχος που περιλαμβάνει τις αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας (γενική αίματος και βιοχημικό έλεγχο) και ορμονικό έλεγχο (μέτρηση τεστοστερόνης).
  • Triplex αγγείων-πέους. Πρόκειται για μία ειδική εξέταση όπου ο γιατρός με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων θα ελέγξει τη λειτουργία των αγγείων του πέους (αρτηριών και φλεβών) όταν αυτό είναι σε στύση. Η στύση επιτυγχάνεται με έγχυση φαρμάκου στο ιατρείο και η όλη διαδικασία κρατάει 40-60 λεπτά.
  • Καταγραφή νυχτερινών στύσεων. Γίνεται με ειδικό μηχάνημα που παίρνει ο άνδρας στο σπίτι του. Καταγράφεται η ποιότητα και ο αριθμός των νυχτερινών στύσεων και διαπιστώνεται εάν το πρόβλημα της στύσης είναι οργανικής ή ψυχολογικής αιτιολογίας.
  • Καρδιολογικός έλεγχος. Εφόσον ο ιατρό σας το κρίνει σκόπιμο πρέπει να υποβληθείτε σε καρδιολογική εκτίμηση. Έχει διαπιστωθεί ότι σημαντικά προβλήματα καρδιάς όπως η στεφανιαία νόσος εκδηλώνονται πρόωρα με στυτική δυσλειτουργία. Μάλιστα υπολογίζεται ότι η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται 3-4 χρόνια νωρίτερα από τη στεφανιαία νόσο και ο καρδιολόγος μπορεί να σας συμβουλέψει.
  • Ψυχολογικός-ψυχιατρικός έλεγχος. Ο ψυχολογικός έλεγχος δεν γίνεται από ιατρό αλλά από εξειδικευμένο ψυχολόγο-σεξολόγο που θα μπορέσει να διαγνώσει την παρουσία ψυχολογικών αιτίων που μπορεί να δικαιολογούν την στυτική δυσλειτουργία. Κατά αντιστοιχία ο ψυχιατρικός έλεγχος γίνεται από ψυχίατρο που διαγιγνώσκει αντίστοιχα ψυχιατρικές διαταραχές που συνοδεύονται από στυτική δυσλειτουργία.

Θεραπεία

Η στυτική δυσλειτουργία είναι μια διαταραχή που αντιμετωπίζεται. Σημαντικό είναι να γνωρίζετε ότι σήμερα η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι εξατομικευμένη για κάθε έναν ασθενή.

Τα τελευταία χρόνια υπήρξαν θεαματικές εξελίξεις στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Η θεραπευτική προσέγγιση στοχεύει τόσο στα οργανικά όσο και ψυχολογικά αίτια. Σε πολλές μάλιστα περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο συνδυασμός ψυχολογικής υποστήριξης και φαρμακευτικής αγωγής.

Οι θεραπευτικές επιλογές που έχουμε σήμερα είναι:

  • Φαρμακευτική αγωγή από το στόμα: Έχουμε τέσσερα διαφορετικά φάρμακα (σιλδεναφίλη, βαρδεναφίλη, ταδαλαφίλη και αβαναφίλη). Η σωστή λήψη του κάθε ενός από αυτά είναι βασική προϋπόθεση για να «δουλεύει» το φάρμακο και πρέπει να συμβουλευτείτε το ιατρό σας πριν δοκιμάσετε κάποιο από αυτά. Τα φάρμακα αυτά είναι απόλυτα ασφαλή για την υγεία των ανδρών που τα λαμβάνουν. Ωστόσο, απόλυτη αντένδειξη είναι η συγχορήγηση με τα νιτρώδη, τα γνωστά φάρμακα για τη στηθάγχη.
  • Αναπλήρωση ανδρογόνων. Εφαρμόζεται σε μικρό ποσοστό ασθενών, οι οποίοι έχουν έλλειψη τεστοστερόνης. Συνήθη σκευάσματα περιλαμβάνουν ενέσεις και κρέμες για επάλειψη. Απαραίτητη είναι και σε αυτή την περίπτωση η συμβουλή ιατρού που θα πρέπει να ελέγχει τακτικά την πορεία της θεραπείας.
  • Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις. Εάν η από του στόματος θεραπεία δεν έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα τότε η επόμενη λύση είναι οι ενέσεις ειδικού μίγματος φαρμάκων στο πέος που προκαλούν παροδική στύση. Ο ιατρός σας θα σας εκπαιδεύσει για τον σωστό τρόπο έγχυσης αλλά κυρίως θα ορίσει τη σωστή δοσολογία προκειμένου να αποφευχθεί μία συχνή επιπλοκή αυτής της μεθόδου θεραπείας που είναι ο πριαπισμός, δηλαδή η μόνιμη και επώδυνη στύση.
  • Πεϊκή πρόθεση. Εφαρμόζεται, όταν αποτύχουν όλες οι προηγούμενες θεραπείες. Χειρουργικά τοποθετείται μέσα στο πέος μία ειδική συσκευή σιλικόνης, η οποία μηχανικά προκαλεί στύση, όταν το επιθυμεί ο ασθενής. Το κόστος είναι σημαντικό και οι επιπλοκές (μόλυνση και απόρριψη) σπάνιες. Ωστόσο, η ικανοποίηση των ασθενών με αυτόν τον τρόπο θεραπείας είναι πάνω από 90%. Η σωστή επιλογή ασθενή και η πλήρης ενημέρωση αποτελούν σημαντικές προϋποθέσεις για την επιτυχία της θεραπείας.
  • Συσκευή αντλίας κενού. Αποτελεί παλαιά μέθοδο. Με μια αντλία κενού προκαλούμε στύση την οποία και διατηρούμε με ειδικό ελαστικό δακτύλιο στην βάση του πέους. Η στύση ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι αρκετά σκληρή ενώ ο δακτύλιος δεν πρέπει να παραμείνει πάνω από μισή ώρα. Για αυτούς τους λόγους η αντλίες κενού δεν γίνονται καλά αποδεκτές κυρίως από τους νεαρότερους άνδρες.
  • Θεραπεία με κρουστικά κύματα. Αποτελεί μία νέα μέθοδο αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας. Στοχεύει στην αναγέννηση των αγγείων του πέους θεραπεύοντας έτσι το αίτιο της στυτικής δυσλειτουργίας. Είναι αυτονόητο ότι η θεραπεία αυτή έχει θέσει μόνο στην περίπτωση κατά την οποία η στυτική δυσλειτουργία οφείλεται σε αγγειακά αίτια.
  • Ψυχολογική υποστήριξη. Εξειδικευμένος ψυχολόγος υγείας (σεξολόγος) θα σας συμβουλέψει και θα σας κατευθύνει στη λύση του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας όταν τα αίτιά της είναι ψυχογενή. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας είναι εξαιρετικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική από του στόματος θεραπεία. Νεαρότεροι κυρίως ασθενείς έχουν την μεγαλύτερη ένδειξη για ψυχολογική υποστήριξη.

Σας περιμένω στο ιατρείο μου για περισσότερες πληροφορίες.